區(qū)政府有關(guān)部門，各街道辦事處，有關(guān)單位：

《重慶市渝中區(qū)結(jié)核病防治行動(dòng)方案（2025—2035年）》已經(jīng)區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

重慶市渝中區(qū)人民政府辦公室

2025年3月24日

（此件公開(kāi)發(fā)布）

重慶市渝中區(qū)結(jié)核病防治行動(dòng)方案

（2025—2035年）

為深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要論述，按照《重慶市人民政府辦公廳〈關(guān)于印發(fā)重慶市結(jié)核病防治行動(dòng)方案（2024—2035年）〉的通知》（渝府辦發(fā)〔2024〕84號(hào)）要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

到2030年，全區(qū)結(jié)核病發(fā)病率降至20/10萬(wàn)及以下。到2035年，全區(qū)結(jié)核病發(fā)病率降至10/10萬(wàn)以下。

二、防治策略

緊緊圍繞“2035年終結(jié)結(jié)核病流行”目標(biāo)，按照區(qū)級(jí)、街道、社區(qū)三級(jí)管理權(quán)限層層壓實(shí)責(zé)任，動(dòng)態(tài)劃分高中低疫情街道，采取針對(duì)性防治措施。

三、防治措施

（一）擴(kuò)大篩查行動(dòng)

1.強(qiáng)化患者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)。全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)咳嗽、咳痰超過(guò)2周的結(jié)核病可疑癥狀者，優(yōu)先推薦使用分子生物學(xué)開(kāi)展病原學(xué)檢查。到2030年，區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)可疑癥狀者或疑似患者開(kāi)展病原學(xué)檢查率達(dá)到95%以上，對(duì)結(jié)核病患者開(kāi)展分子生物學(xué)檢測(cè)率達(dá)到85%以上。[責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）]

2.重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查

（1）結(jié)核病患者密切接觸者。按照重慶市結(jié)核病患者流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查技術(shù)方案，對(duì)所有密切接觸者需在10個(gè)工作日內(nèi)完成癥狀篩查和胸部X光片檢查，其中聚集性疫情密切接觸者還需開(kāi)展結(jié)核感染篩查。到2027年，全區(qū)密切接觸者胸部X光片檢查率達(dá)到95%以上。學(xué)校內(nèi)密切接觸者按照學(xué)校結(jié)核病防控工作指南開(kāi)展檢查。[責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）、區(qū)教委]

（2）65歲以上老年人。在65歲以上老年人報(bào)告發(fā)病率大于300/10萬(wàn)的街道，每年對(duì)轄區(qū)所有65歲以上老年人開(kāi)展胸部X光片檢查；在報(bào)告發(fā)病率大于150/10萬(wàn)且小于300/10萬(wàn)的街道，每年對(duì)其中7類重點(diǎn)人群〔既往結(jié)核病患者、糖尿病患者、塵肺患者、HIV/AIDS患者、使用免疫抑制劑者、長(zhǎng)期吸煙者、營(yíng)養(yǎng)不良者（BMI小于16）〕中的65歲以上老年人開(kāi)展胸部X光片檢查；在報(bào)告發(fā)病率小于150/10萬(wàn)的街道，每年對(duì)有可疑癥狀的65歲以上老年人開(kāi)展胸部X光片檢查。[責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）]

（3）其他高風(fēng)險(xiǎn)人群。HIV/AIDS患者每年開(kāi)展結(jié)核病可疑癥狀問(wèn)診和胸部X光片檢查，檢查率達(dá)到90%以上。高疫情街道每年對(duì)糖尿病患者、塵肺患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、慢性腎病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群開(kāi)展胸部X光片檢查；2年內(nèi)對(duì)轄區(qū)其他人群（不含65歲以上老年人）開(kāi)展1次結(jié)核病癥狀篩查。中、低疫情街道每年對(duì)糖尿病患者、塵肺患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、慢性腎病患者等高風(fēng)險(xiǎn)因素人群開(kāi)展胸部X光片檢查。[責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）]

3．重點(diǎn)場(chǎng)所主動(dòng)監(jiān)測(cè)

（1）學(xué)校。將結(jié)核病防控措施落實(shí)情況納入學(xué)校年度工作目標(biāo)內(nèi)容，每年對(duì)幼兒園、小學(xué)及非寄宿制初中入學(xué)新生開(kāi)展密切接觸史和可疑癥狀問(wèn)診，對(duì)高中和寄宿制初中入學(xué)新生、高二學(xué)生開(kāi)展結(jié)核感染檢測(cè)，對(duì)大學(xué)入學(xué)新生開(kāi)展胸部X光片檢查，鼓勵(lì)有條件的學(xué)校對(duì)初二學(xué)生開(kāi)展結(jié)核感染檢測(cè)，對(duì)所有教職員工每年開(kāi)展胸部X光片檢查。[責(zé)任單位：區(qū)教委、區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）]

（2）其他重點(diǎn)場(chǎng)所。監(jiān)管場(chǎng)所的工作人員、羈押人群，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員以及精神病院的住院患者每年開(kāi)展胸部X光片檢查。引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象每年主動(dòng)開(kāi)展胸部X光片檢查。[責(zé)任單位：區(qū)公安分局、區(qū)民政局、區(qū)司法局、區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）]

（二）規(guī)范治療行動(dòng)

1.實(shí)施定點(diǎn)收治。按照重慶市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，進(jìn)一步融入以重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心為龍頭、市級(jí)片區(qū)定點(diǎn)住院治療機(jī)構(gòu)和耐藥結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為核心、區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐的結(jié)核病醫(yī)療救治體系。全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者及時(shí)轉(zhuǎn)診。到2027年，全區(qū)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病患者和疑似患者轉(zhuǎn)診到位率達(dá)到60%以上，結(jié)核病患者和疑似患者總體到位率達(dá)到95%以上。[責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）]

2.實(shí)施傳染期患者定點(diǎn)住院治療。按照重慶市傳染期結(jié)核病患者定點(diǎn)住院治療指導(dǎo)方案，對(duì)傳染期結(jié)核病患者實(shí)施片區(qū)定點(diǎn)住院治療。到2030年，全區(qū)傳染期結(jié)核病患者定點(diǎn)住院治療率力爭(zhēng)達(dá)到90%以上。[責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）、區(qū)醫(yī)保局]

3.實(shí)施規(guī)范化診療。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)所有新診斷報(bào)告的結(jié)核病患者開(kāi)展病原學(xué)檢查并登記管理，病原學(xué)陽(yáng)性檢出率保持在60%以上；到2030年報(bào)告結(jié)核病患者登記率達(dá)到95%以上。完善病原學(xué)陰性結(jié)核病診療專家組會(huì)診制度。到2027年，標(biāo)準(zhǔn)治療方案使用率達(dá)到90%以上，固定劑量復(fù)合制劑使用比例達(dá)到85%以上。[責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）]

4.加強(qiáng)隨訪管理。區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)將結(jié)核病患者全程治療信息反饋至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)疾控中心，發(fā)揮好區(qū)疾控中心-定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“三位一體”管理模式各方優(yōu)勢(shì)，確?；颊吖芾砺?、規(guī)范管理率和規(guī)則服藥率保持在90%以上。加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口結(jié)核病患者的登記管理和隨訪，及時(shí)轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范出具休復(fù)學(xué)（課、工）診斷證明。[責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）、區(qū)教委]

5.提高診療服務(wù)可及性。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置延伸服務(wù)點(diǎn)，提供肝腎功能檢查和取藥服務(wù)，區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)。到2027年，該項(xiàng)服務(wù)全區(qū)街道覆蓋率達(dá)到70%以上。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供送醫(yī)、送藥上門或遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，學(xué)校要安排專人負(fù)責(zé)休復(fù)學(xué)（課、工）、接受預(yù)防性治療的學(xué)生、教職工服藥管理，監(jiān)管場(chǎng)所醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將出監(jiān)（所）且正在治療的結(jié)核病患者及時(shí)轉(zhuǎn)至患者現(xiàn)住址的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)實(shí)施治療管理。[責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）、區(qū)教委、區(qū)公安分局、區(qū)司法局]

（三）遏制耐藥結(jié)核行動(dòng)

1.加大篩查、轉(zhuǎn)診及監(jiān)測(cè)力度。區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)結(jié)核病患者開(kāi)展耐藥篩查，耐藥篩查率達(dá)到95%以上。區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的耐藥結(jié)核病患者要及時(shí)轉(zhuǎn)至耐藥結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，轉(zhuǎn)診率達(dá)到100%。[責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）]

2.落實(shí)耐藥結(jié)核病患者管理。耐藥結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、區(qū)疾控中心、區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)完成診療信息推送，確保全程信息及時(shí)反饋，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按要求做好健康管理服務(wù)工作。[責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）]

（四）患者關(guān)愛(ài)行動(dòng)

1.加強(qiáng)醫(yī)藥保障。按照國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)目錄管理有關(guān)規(guī)定，將符合條件的診療項(xiàng)目及藥品納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，適時(shí)調(diào)整結(jié)核?。ò退幗Y(jié)核病患者）基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診、住院特殊病種支付限額。對(duì)治療耐藥結(jié)核病效果良好、但價(jià)格較為昂貴的二線抗結(jié)核病藥物不納入藥占比計(jì)算范圍。[責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）、區(qū)醫(yī)保局]

2.開(kāi)展其他救助。區(qū)民政局對(duì)符合條件的困難結(jié)核病患者實(shí)施基本生活救助。區(qū)紅十字會(huì)、在區(qū)各慈善組織和社會(huì)組織等為符合條件的結(jié)核病患者開(kāi)展慈善幫扶，對(duì)符合條件的結(jié)核病患者予以救助。[責(zé)任單位：區(qū)民政局、區(qū)紅十字會(huì)、區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）]

3.實(shí)施既往患者關(guān)懷計(jì)劃。高疫情街道每年對(duì)近5年內(nèi)既往結(jié)核病患者及家屬開(kāi)展隨訪觀察，對(duì)有癥狀者開(kāi)展結(jié)核病檢查，中、低疫情街道可參照實(shí)施。[責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）]

（五）預(yù)防阻斷行動(dòng)

1.做好卡介苗預(yù)防接種。落實(shí)無(wú)接種禁忌癥的新生兒卡介苗預(yù)防接種，新生兒預(yù)防接種率達(dá)到95%，加強(qiáng)接種全程管理。[責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）]

2.開(kāi)展預(yù)防性治療。按照市級(jí)要求，規(guī)范設(shè)立結(jié)核潛伏感染者預(yù)防性治療門診。學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、監(jiān)所等重點(diǎn)場(chǎng)所和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要?jiǎng)駥?dǎo)和動(dòng)員符合條件的結(jié)核潛伏感染者開(kāi)展預(yù)防性治療。到2030年，全區(qū)預(yù)防性治療接受率達(dá)到80%以上。[責(zé)任單位：區(qū)教委、區(qū)公安分局、區(qū)司法局、區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）]

3.強(qiáng)化感染控制。全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年至少開(kāi)展1次全院結(jié)核病感染控制培訓(xùn)，區(qū)疾控中心要做好傳染性結(jié)核病患者停工停課和復(fù)工復(fù)課的指導(dǎo)工作，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要指導(dǎo)結(jié)核病患者做好家庭內(nèi)感染控制工作。[責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）]

（六）宣傳普及行動(dòng)

1.提高大眾健康意識(shí)。將結(jié)核病防治知識(shí)納入年度公益宣傳計(jì)劃。學(xué)校以班級(jí)為單位，學(xué)校每學(xué)期至少開(kāi)展1次結(jié)核病健康教育。各街道廣泛開(kāi)展結(jié)核病防治宣傳。到2027年，全區(qū)公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。[責(zé)任單位：區(qū)委宣傳部、區(qū)教委、區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）、各街道辦事處]

2.開(kāi)展志愿者宣傳行動(dòng)。打造“1+11+N”的結(jié)核病防治知識(shí)志愿者宣傳模式，成立街道、學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)志愿者宣傳隊(duì)伍，實(shí)施“百千萬(wàn)志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播活動(dòng)提升行動(dòng)”。各結(jié)核病健康知識(shí)宣傳志愿服務(wù)隊(duì)每年至少開(kāi)展2次結(jié)核病健康知識(shí)宣傳“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)校園、進(jìn)家庭”的“五進(jìn)”活動(dòng)。[責(zé)任單位：區(qū)委社會(huì)工作部、團(tuán)區(qū)委、區(qū)紅十字會(huì)、區(qū)教委、區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）、各街道辦事處]

（七）能力提升行動(dòng)

1.提升檢測(cè)能力。建立區(qū)級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制中心，開(kāi)展結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。[責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）]

2.強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)。按照全市統(tǒng)一安排，定期選派結(jié)核病防治工作業(yè)務(wù)骨干進(jìn)修與培訓(xùn)學(xué)習(xí)。加強(qiáng)基層人員配置和待遇保障，結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專職人員待遇不低于全院平均水平。[責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）]

3.推進(jìn)智能化服務(wù)。依托全市結(jié)核病全流程管理的數(shù)字化應(yīng)用，推動(dòng)結(jié)核病患者全程在線智能化服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要充分利用醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，探索使用人工智能數(shù)字化胸片診斷系統(tǒng)，提高結(jié)核病篩查質(zhì)量和效率。[責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）、區(qū)大數(shù)據(jù)發(fā)展局]

4.推動(dòng)科研創(chuàng)新。加強(qiáng)結(jié)核病預(yù)防和治療?？疲▽W(xué)科）建設(shè)，支持區(qū)疾控中心申報(bào)公共衛(wèi)生（結(jié)核病防控）重點(diǎn)學(xué)科，鼓勵(lì)學(xué)校、公衛(wèi)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合申報(bào)結(jié)核病防治科研項(xiàng)目，推動(dòng)科研成果轉(zhuǎn)化。[責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)健委（區(qū)疾控局）、區(qū)科技局、區(qū)教委]

四、組織實(shí)施

（一）落實(shí)主體責(zé)任。將結(jié)核病防治工作納入本區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，按照本行動(dòng)方案要求，將目標(biāo)任務(wù)分解到轄區(qū)各部門和街道，確保各項(xiàng)防控措施落地落實(shí)。

（二）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。將結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi)納入?yún)^(qū)財(cái)政年度預(yù)算，保障各項(xiàng)防控措施順利實(shí)施。區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)疾控局會(huì)同區(qū)財(cái)政局、區(qū)醫(yī)保局，統(tǒng)籌重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展結(jié)核病防治工作，做好基本醫(yī)療保障政策與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的統(tǒng)籌銜接，減輕結(jié)核病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（三）監(jiān)督與評(píng)估。區(qū)有關(guān)部門要加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，及時(shí)協(xié)調(diào)解決本行動(dòng)方案實(shí)施過(guò)程中的有關(guān)問(wèn)題和困難。各行業(yè)主管部門要通過(guò)目標(biāo)考核等方式對(duì)規(guī)劃執(zhí)行情況做好監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，區(qū)疾控局會(huì)同有關(guān)部門組織開(kāi)展規(guī)劃執(zhí)行情況的階段性評(píng)估和終期評(píng)估，確保如期實(shí)現(xiàn)終結(jié)結(jié)核病流行目標(biāo)。

附件：重慶市渝中區(qū)結(jié)核病防治行動(dòng)方案（2025—2035年）具體工作目標(biāo)

重慶市渝中區(qū)結(jié)核病防治行動(dòng)方案（2025—2035年）具體工作目標(biāo)